养老院老人入院风险告知书集合4篇

2022-10-21|总结汇报

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养老院一般指敬老院。敬老院（geracomium），为老年人提供养老服务的非营利性组织，又称养老院。西方国家的养老院通常由地方政府或慈善机构与企业合作开办，能接收有各种各样需求的老人。中国的敬老院是在农村实行“五保”的基础上发展起来的。以下是小编为大家收集的养老院老人入院风险告知书集合4篇，仅供参考，欢迎大家阅读。

【篇1】养老院老人入院风险告知书

老年人因为生活自理能力下降、骨质疏松、活动不方便、多种基础疾病等原因，易发生跌倒、骨折、坠床、走失等意外，现将休养员休养期间的风险责任告知如下：

一、凡在我院养老的老人，由于老人本人的原因，或老人活动必须有人看护，但本人不愿意叫帮助擅自活动，造成走失、跌倒、坠床、烫伤、外伤等意外，服务中心不负任何责任。

二、凡在我院养老的老人，不遵守服务中心的规章制度，在房间擅自使用大功率电器，或擅自在病房存放贵重物品及现金，发生财物丢失、烧伤、失火、触电、烫伤、外伤等意外，服务中心不负任何责任。造成火灾安全事故时还要追查刑事责任。

三、凡在我院养老的老人，外出期间发生交通事故、溺水、走失等意外，服务中心不负任何责任。

对以上风险，我已明确自行承担责任，签字为证：

【篇2】养老院老人入院风险告知书

因休养员年事已高、体弱多病，机体各器官趋于老化，各器官功能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础疾病，老人存在自身机体状况及疾病发展的不可预测性，因此，老人在本养老机构休养期间，有可能会出现在机构正常管理秩序及护理状态下所无法预控的意外现象。为了能使您和您的家人与我们双方在老人寄养过程中能够相互理解，彼此信任，我院特将休养员存在的潜在意外风险向您作如下告知：

１、老人均患有不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑血管疾病的高危致病因素，因此容易突发心肌梗塞、猝死、脑血管意外等突然性疾病及死亡现象。

２、老人都存在不同程度的骨质疏松，因此在寄养过程中老人可能因行走不稳而跌倒或在座椅、座便和活动时用力不均等原因，导致老人出现软组织损伤、骨折（伤残）、死亡等意外。

３、休养员，特别是患有脑血管意外后遗症的休养员，在饮食过程中可能会出现因吞咽障碍而导致的吞咽窒息、死亡等意外。

４、休养员可能因心理问题、家庭矛盾、情绪波动等原因导致出现轻生现象：坠楼、割脉、自缢等意外死亡。

５、休养员因性格孤僻、猜疑心重、脾气暴躁等原因，导致出现极端异常行为，容易与其他休养员发生冲突，引起相互间的伤害意外：软组织损伤、骨折等伤亡意外。

６、休养员均有不同程度的脑萎缩现象，可能因思维障碍、情绪不稳定等原因，导致失去行为自控能力，出现攻击性或伤害性行为，造成自伤或第三人伤亡等意外，如：误食、误伤、软组织损伤、骨折、死亡等。

７、为避免失智老人出现可预见的意外伤害，我们对躁动、有伤害行为倾向的失智老人需提供保护性的约束措施，由此可能会出现：软组织损伤、皮肤破溃等意外。

８、卧床的休养员基本都存在不同程度的低蛋白血症、或患有免疫功能方面的疾病，极易出现皮肤意外：皮肤水泡、难免压疮等。

９、休养员不听工作人员嘱咐和劝阻，自行行动、上厕所、洗浴、上下楼梯、自行外出等行为极易造成意外伤害甚至死亡等。

本院工作人员已将上述休养员潜在意外风险明确告知休养员的监护人，在非服务不当的情况下，此意外情况出现，我养老机构不承担赔偿责任，特此告知！

养老院告知人签名：

年月日

监护人签名：

年月日

备注：因无法从休养员以外的途径得知休养员是否有其他负有赡养义务或享有继承权的家人，故由休养员监护人承担由此引起的所有后果责任。

【篇3】养老院老人入院风险告知书

尊敬的院民及家属（委托代理人）：

因本院对老人并还不是一对一服务；根据本院具体的规章制度结合您本人的身体状况，您目前外出有以下风险，对您的健康和生命造成不利影响：

1、走失、突发严重疾病得不到及时救治。

2、交通事故及其它人身伤害。

3、偷、盗、抢、骗、拐等暴力侵犯。

4、其它无法预知的意外风险。

其他补充：冬季天气寒冷，老人不易太早或长时间进行户外活动，因室内、外温差太大，老人身体抵抗力差，易患感冒或引起其他疾病。

鉴于上述原因，我们希望您能安心休养，请自觉遵守。但本院无权干涉你的人身自由，如坚持外出，请填写如下意见书：

院民及家属意见：

院部工作人员已将外出可能发生的风险向我告知，我本人理解本人外出行为可能出现上述风险及其它不可预知的其它风险，但本人仍然坚持外出，并自愿承担外出的一切风险和后果。

【篇4】养老院老人入院风险告知书

老人家属（担保人）

老人现患有高血压糖尿病冠心病脑卒中帕金森脑外伤及先天性疾病等其他隐匿性疾病（肿瘤、结核）等。

在养护过程中，老人年龄较大身患多种慢性、治疗难度高的疾病，加之病程时间长，长期卧床期间可能引起或发生以下合并症、并发症如：

1、脑卒中养员因栓塞脑血栓形成血压升高、出血，可能出现再发卒中,长期卧床易引起下肢静脉血栓形成，栓子脱落引起肺栓塞、突发性心脏病等不良后果使病情加重、危机生命或死亡。

2、久卧老人由于各脏器功能功能减弱和储备能力下降易发生肝、肾、脑、心肺等脏器衰竭，也可以出能出现脱水、电解质紊乱、易合并多种感染如：坠积性肺炎（临终肺）、泌尿系感染、结石、肾病综合症、褥疮感染、伤口感染、糖尿病足、继发老年性骨质疏松，可能出现全身疼痛或骨折。长期卧床可以引起肢体肌肉萎缩、关节挛缩变形。脑外伤养员可能并发癫痫等其他合并症使病情加重，影响生存质量。养员有隐匿性疾病可能导致病情变化或死亡。

3、长期久病可能会出现老年痴呆、抑郁、绝望、悲观情绪产生心理障碍，可能出现走丢、自残、暴力、或自杀倾向与行为。

4、由于身体内在因素如肢体缺失、失用等因素，可能引发跌倒造成意外骨折或其他意外情况。

5、老人由于年龄处于老年期，身体功能减退，进食出现呛噎、痰堵、窒息等意外情况。

6、乙方应遵守院内规定，严禁在院内吸烟，酗酒，禁止乙方及家属将打火机等易燃品带入院内，擅自带入所造成乙方死亡及其他后果的。

7、由于乙方自行能力逐渐减退或病情加重，甲方有权提出增加护理级别，如家属拒绝出现任何后果的。

老人在养护、治疗过程中，可能存在其他难以预料和不可避免的不良后果，特此告知家属，因我院不具备医疗抢救条件，如发生上述疾病变化，需紧急转院治疗，如果家属拒绝转院治疗，自愿留我院观察治疗后果自负（必要时打120）院方免责。

认真阅读告知书理解上述记录后如理解并自愿承担上述内容引起的风险请家属遵照医嘱和客观情况，积极配合好相关工作。

如无异议请在告知书上签字。

家属签字：

院方签字：

年月日

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