抗菌药物临床应用指导原则培训考试题
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一、单项选择题(20分)
1 老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是(C)
A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C β-内酰胺类 D 氯霉素类
2 亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于(A)
A 革兰氏阴性产酶菌 B 革兰氏阳性产酶菌 C 真菌 D 支原体
3 对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选(A)类抗生素
A 碳青霉烯类 B 氯霉素类 C 大环内酯类 D 氨基糖苷类
4 引起医院内感染的致病菌主要是(B)
A 革兰阳性菌 B 格兰阴性菌 C 真菌 D 支原体
5 在细菌所引起的医院感染中，以(C)感染在我国最常见
A 尿路感染 B 术后伤口感染 C 肺部感染 D 皮肤感染
6 抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，不符合合理使用抗生素的原则的是(D)
A 病毒性感染者不用 B 尽量避免皮肤黏膜局部使用抗生素
C 联合使用必须有严格指征 D 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
7 下列哪种手术宜预防性应用抗生素(D)
A 疝修补术 B 甲状腺腺瘤摘除术
C 乳房纤维腺瘤切除术 D 开放性骨折清创内固定术
8 耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治疗应选用(D)
A 青霉素 B 头孢拉啶 C 头孢哌酮 D 万古霉素
9 预防性应用抗菌药物缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是(D)
A 免疫抑制剂应用者
B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者
C 昏迷、休克、心力衰竭患者
D 以上都是
10 经临床长期应用证明安全、有效、价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于(A)
A 非限制使用抗菌药物 B 限制使用抗菌药物
C 特殊使用抗菌药物 D 以上都不是
二、判断题(20分)
1 按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。(√)
2 局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不宜导致耐药性和不宜致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用，氨基糖苷类等可局部滴耳。(×)
3 预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长(>3小时)或术中失血量达(>1500ml)(√)
4 新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。(√)
5 确定为肠球菌感染，不宜再选用头孢类抗菌药物。(√)
6 预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。(×)
7 术前已存在细菌感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。(√)
8 头孢吡肟(马斯平)属于第四代头孢菌素，亚胺培南∕西司他丁(泰能)属于碳青霉烯类抗菌药物。(√)
9 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时。(√)
10 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药。(×)
三、抗菌药物分类题：将右侧药物与左侧对应的所属类别画线连接。(20分)
第一代头孢菌素 阿奇霉素
第二代头孢菌素 甲硝唑
第三代头孢菌素 万古霉素
糖肽类 头孢拉啶
喹诺酮类 头孢他啶
大环内酯类 奈替米星
氨基糖苷类 头孢克洛
磺胺类 复方新诺明
碳青霉烯类 加替沙星
硝基咪唑类 美罗培南
四、用药分析题(40分)
病人，男，20岁，行左手中指屈肌松解术(Ⅰ类切口)，术后用药医嘱如下：
依替米星 0.2
0.9%生理盐水 100ml
bid ivgtt 连用5天
克林霉素 1.8
5%葡萄糖 500ml
qd ivgtt 连用5天
请分析该用药有什么问题?如何解决?
答：1 选药不合理：该手术为Ⅰ类切口，注意术中无菌操作可不用抗菌药物预防感染，即使用可选一二代头孢即可，使用氨基糖苷类并用无必要且增加ADR发生机会。
2 给药时间不合理：Ⅰ，Ⅱ类切口预防用药应在术前30分-1小时，术后应用1-2天结束，应用5天不合理。
3 联合用药不合理：依米替星和克林霉素均可作用于神经肌肉(N-M)接头，引起呼吸肌麻痹引起严重后果。
4 用法用量不合理：克林霉素用量过大，常规应用每天0.3-0.6克即可。
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